На данной странице Вы можете задать свой вопрос Курцеру Марку Аркадьевичу. Ответ Вы получите на указанный Вами адрес электронной почты.

Вопросы и ответы

14.08.2019 Добрый день Марк Аркадьевич!
Целесообразно ли пролонгировать беременность при увеличенной печени,головы и живота в 33 недель беременности при предполагаемой массе плода 2300?Не приведёт ли это к токсическому повышению билирубина и поражению мозга плода?

14.08.2019 Добрый день Марк Аркадьевич!
Целесообразно ли пролонгировать беременность при увеличенной печени,головы и живота в 33 недель беременности при предполагаемой массе плода 2300?Не приведёт ли это к токсическому повышению билирубина и поражению мозга плода?

26.07.2019 Патология уретры у ещё не родившегося ребенка
Добрый день .Подскажите как быть.
Мне 31 , первая беременность после ЭКО ,  разнояйцевая двойня. На 13 неделе скрининг на патологии показал что у одного ребёнка очень большой мочевой пузырь. До этого все тесты и анализы были в порядке. Второй скрининг подтвердил,что мочевик у одного ребёнка полностью занял всю брюшную  полость ,подпирая диафрагму и значительно изгибает брюшную стенку,но риск хромосомных патологий  исходя из тестов очень низкий, скорее всего это врожденный порок уретры. Врачи рекомендуют как можно быстрее сделать редукцию больного ребёнка , чтобы был шанс выжить у второго(здорового).Но один генетик все таки говорит что у мальчиков патология уретры бывает довольно часто и вполне возможно что через некоторое время все пройдёт  само собой . Я не знаю что делать ,боюсь сделать ошибку,не хочу терять одного ребёнка , но ещё больше боюсь потерять двоих. Возможно Вы встречали уже подобные ситуации и можете посоветовать как лучше поступить ? Заранее спасибо.

24.07.2019 Ниша на рубце
Здравствуйте Марк Аркадьевич! Проконсультируйте пожайлуста🙏 У меня были роды ЭКС 10.03.2019. в нижнем маточном сигменте. После родов 19.03.2019 я легла в больницу с эндометритом и серомой п/о шва. Пролечили 08.04.2019 я делала узи там были такие данные: размеры тела матки- длина 50мм. передне-задний. 40мм. ширина. 47 мм. Расположение в anteflexio срединное форма правильная, контуры ровные четкие. Миометрий однородный, по передней стенке п/о рубец с неоднородной эхоструктурой. М-ЭХО: толщина 4мм не деформирована. Шейка матки 30×26 мм. Контуры ровные четкие. Цервикалтный канал не расширен, ниже рубца расширен до 9 мм на проьяжении 12 мм с неоднородным содержимым.
Повторное УЗИ сделала 27.06.2019 и там уже совсем другая картина. Вот какие данные стали: тело матки в ретропозиции. Границы четкие ровные форма обычная. М-эхо: толщина уже 2,8мм??? Почему она стала меньше?
Содержимое анэхогенное, аваскулярное при ЦДК. По передней стенке рубец в его проекции ниша 7,0*12мм. Цервикальный канал расширен до 1,1мм.
Вопрос: почему шов стал тоньше? Так и должно быть? И ниша может стать ещё больше? Также почему то матка стала в ретропозиции хотя всегда была в срединном?
Ну и конечно главный вопрос о возможной следующей беременности смогу или нет выносить с таким рубцом?

24.07.2019 Ниша на рубце
Здравствуйте Марк Аркадьевич! Проконсультируйте пожайлуста🙏 У меня были роды ЭКС 10.03.2019. в нижнем маточном сигменте. После родов 19.03.2019 я легла в больницу с эндометритом и серомой п/о шва. Пролечили 08.04.2019 я делала узи там были такие данные: размеры тела матки- длина 50мм. передне-задний. 40мм. ширина. 47 мм. Расположение в anteflexio срединное форма правильная, контуры ровные четкие. Миометрий однородный, по передней стенке п/о рубец с неоднородной эхоструктурой. М-ЭХО: толщина 4мм не деформирована. Шейка матки 30×26 мм. Контуры ровные четкие. Цервикалтный канал не расширен, ниже рубца расширен до 9 мм на проьяжении 12 мм с неоднородным содержимым.
Повторное УЗИ сделала 27.06.2019 и там уже совсем другая картина. Вот какие данные стали: тело матки в ретропозиции. Границы четкие ровные форма обычная. М-эхо: толщина уже 2,8мм??? Почему она стала меньше?
Содержимое анэхогенное, аваскулярное при ЦДК. По передней стенке рубец в его проекции ниша 7,0*12мм. Цервикальный канал расширен до 1,1мм.
Вопрос: почему шов стал тоньше? Так и должно быть? И ниша может стать ещё больше? Также почему то матка стала в ретропозиции хотя всегда была в срединном?
Ну и конечно главный вопрос о возможной следующей беременности смогу или нет выносить с таким рубцом?

23.07.2019 Полное прилежание и врастание
Здравствуйте! Марк Аркадьевич подскажите пожалуйста возможна ли 3-беременность: 1-я беременность ПКС ( крупный плод тазовое предлежащие) 2-я беременность ЭКС ( полное предлежание плаценты, врастание плаценты в рубец, шейку матки,  стенки матки, мочевой пузырь... истончение рубца, в итоге рубец разошёлся на 36 неделе и началось кровотечение) оперировали в СПБ Центр Алмазова ... нас с дочкой спасли, матку сохранили, операция доилась 4 часа, потеряла 3,8 крови, переливание делали, артерии матичные пережимали.... врачи предупредили чтоб больше не вздумала беременеть , предлагали перевязать трубы. Я отказалась, и все мучает вопрос а смогу ли я ? Возможна ли нормальная беременность после всего этого???

08.07.2019 Залечили во время беременности
Добрый вечер, в анамнезе анэмбриония ( хотя может просто рано отправили на аборт) удален левый яичник, правый три раза резецирован, много лет пыталась забеременнеть, сейчас 35 и получилось самой чудом, хотя в этот раз тоже ставили анэмбрионию и хотели отправить на чистку. Отказалась, слава Богу. Но врачи «залечили». С самого начала принимала кучу препаратов. Выявили тромбофилию фолатной недостаточности, принимаю год ангиовит, с начала беременности колю клексан 0,4. Раз 35 было обострение герпеса разных локализаций!  Принимаю кучу гормонов с самого начала, сейчас 32 недели, до сих пор пью утрожестан в двойной дозе! Покрылась месяц вся сосудистыми образованиями, кровоизлияниями. От чего не знаю и никто не знает. Из за клексана кровь из носа все время. При этом гемостаз в норме. Капала кучу иммуноглобулинов, раз 80 сделала узи и раз 40 доплер. То нарушение лма, то пма, то пуповины, то норма. Зачем то на 26-27 недели прокололи дексамед, хотя ничего не болело, а ребенок мужского типа - слышала это вредно для него? Сейчас говорят опять какие-то иммуноглобулины капать. Сил уже нет. Хожу по врачам и все назначают новое!!! Уже не вылезаю от гематологов и гинекологов. Только залечивают таблетками и капельницами. Скажите дексамед вреден на 27 неделе для мальчика? От чего могут быть все эти кровоизлияния в коже? Биохимия нормальная.

24.06.2019 Предлежание плаценты
Добрый день. Прошу Вашего совета, где лучше проводить операцию КС с полным предлежанием и врастанием плаценты в Москве.
1-я беременность ЕР в срок 2004 г.
2-я беременность ЕР в срок 2007 г
3-я беременность ЭКС в срок-слабость родовой деятельности 2009 г.
4-я беременность КС в срок-2013 г.
5-я беременности КС в срок 2016 г. Все дети здоровы.
6-я беременность настоящая. По результатам МРТ от 18.06.2019 г. ЦПСиР -Беременность 25-26 недель. Рубец на матке после 3 КС. Маточная аневризма. Полное предлежание плаценты. Признаки врастания плаценты.
Данный диагноз осложнен варикозным расширение вен, зашкаливает Д-Димер (2079, при норме до 230 нг/моль, гемоглобин 100г/л).
Естественно врачи ЖК пугают о преждевременных кровотечениях и родах, при этом кроме полового и физического покоя, рекомендаций никаких нет. Хотелось бы благополучно доносить и родить здорового ребенка. Прошу оказать содействие.
С Уважением, Антонина

30.04.2019 врастание плаценты и 3 рубца
здравствуйте, Марк Аркадьевич,
на УЗИ сказали, что нельзя исключить частичного прирастания плаценты в области рубца. срок 33 недели. 3 рубца на матке. ожидалось 4 кесарево. теперь специалисты хирурги акушеры в нашем городе  говорят о возможности удаления матки.хотелось бы сохранить матку. можно ли попасть к Вам на консультацию? знаю, Вы лучший специалист по таким случаям. С уважением, Галина

09.04.2019 Spina Bifida
Добрый день, Марк Аркадьевич!
У меня сложная ситуация: монохориальная моноамниотическая двойня, беременность протекает прекрасно, пока все анализы в норме, в том числе КТГ плодов и отсутствует фето-фетальный синдром. Прошла 2 скрининга, и жила не зная бед, однако на сроке 26недель у одной малышки нашли ВПР spina bifida в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Я до сих пор не могу прийти в себя. И буквально через неделю увидела передачу "Жить здорово" об этой проблеме и операции внутриутробной. Позвонили в "Лапино".но нам ответили, что двойня противопоказание для такой операции. Мне очень страшно, я не знаю, как быть в этой ситуации. Остается делать операцию после родов, уже сделали МРТ-диагноз подтвердился. Можно ли делать эту операцию у вас в клинике после родов и цена вопроса?  На каком сроке к вам ложиться? сейчас 31,0 неделя у меня. Один врач сказал, что как правило, они не дают таким деткам прийти в этот мир....С уважением, Юлия

28.03.2019 Предлежание плаценты . ОАА . Рубец на матке
Добрый вечер! Буду очень кратка, постараюсь описать суть ситуации. Обращаюсь к вам из Кирова.  Предстоит третье кесарево, на данный момент 27ая неделя. ПДР 5 июля.
грыжесечение в 14 лет ,
2 рубца на матке .
2005 экс, крупный плод ( 4700, 57см)  аспирация меконием, 1-2 по апгар.
2008 г- экс 35-36 нед  истончение рубца, внутриутробная гипоксия плода, крупный плод 4030кг массивное. кровотечение во время кесарева сечения , ребёнок через реанимацию.
2009 г -фарм аборт по мед показаниям , осложнённый кровотечением, чистка.
2010г абдоминопластика осложнённая кровотечением , сделана гемотрансфузия( без осл)
2016год фиброаденомы обоих мол. Желёз , оперированы в Боткина .
2018г настоящая беременность, очень деланная. Предлежание плаценты.  Плацента по передней стенки, на 2см выше внутреннего Зева. Несостоятельность рубца. Эхогенные включения рубцовой ткани.
Гестационный сах. Диабет
Гестационный гипотериоз .
HPC ( наджелудочковая тахикардия )
WPW  синдром
2 раза стационарное лечение :19 недель беременности - начавшийся выкидыш , кровотечение
23 недели - угроза преждевременных родов , ложные схватки, боль в обл рубца.
Выписана домой , назначено наблюдение , узи в 30 нед и МРТ. Сказали высокий риск вростания плаценты.
При подтверждении диагноза, прогнозируют плановое кс в 33 недели , удаление матки, обосновывая высоким риском кровотечения и отслойки плаценты. Что мне делать в такой ситуации? Мне 32 года, сама акушерка, с каждым днём все больше и больше одолевает страх за себя и малыша. Неужели нет шанса сохранить матку и доносить здорового малыша? Отчаяние берет жуткое .

17.03.2019 Беременность при наличии Синдрома Дэнди Уокера и расширении спинного мозга.
Здравствуйте, Мне 29 лет.  В 2013,2015, 2017 делала МРТ, в соответствии с которым у меня следующие заключения: В головном мозге МР картина ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кисты (1.1х1.4х3.4 см) и признаки незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств. Такая же киста обнаружена у матери и у родного брата. Невролог в заключении написала "Синдром Денди Уокера(наследственная особенность анатомич. строения головного мозга)". По результатам ЭЭГ заключение "признаки недостаточного электрогенеза,тенденция основного ритма к брадимитрии, признаки дисфункции срединных структур головного мозга, негрубая устойчивая региональная дисфункция (деформация, дизритмия биопотенциалов в височных отведениях,прецентральной области полушарий, функц. нагрузки усиливают нейродинамические сдвиги паттерна, дисфункцию срединных структур, эпилетиформной активности не зарегистрировано)".  В шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника: "Умеренно выраженное расширение центрального канала спинного мозга на уровне Th8-Th10 позвонков диаметром до 0.2-0.3 см (заключение невролога -  ассимптомная гидроемилия), протрузии дисков Th6/Th7 до 0.2 см, С6/C7 до 0.2 см, дорсальная грыжа L4/L5 до 6 мм,  протрузия L5/S1 на 4 мм, интракорпоральные грыжи дисков TH8/Th 9, L1/L2 в тела смежных позвонков на глубину до 4 мм". В данный момент нахожусь на 8 неделе беременности, беременность первая. Подскажите пожалуйста, с моими заключениями есть ли какие либо рекомендации по ведению беременности и родам. Каким образом рожать при наличии расширения спинного мозга?  Подскажите пожалуйста на каком сроке делать узи на выявление у ребенка Синдрома Денди Уокера, и возможно ли в моем случае рождение ребенка без такого синдрома. И как иначе можно еще проверить данный синдром. кроме узи. И если вдруг его установят,как действовать в таком случае. Целесообразно ли в моем случае наблюдать беременность и рожать в Москве? ( я из Приморского края)Спасибо большое!

16.03.2019 Врастание плаценты
Добрый день! Третья беременность, предыдущие путем КС, сейчас 21 неделя, ставят по узи высокий риск врастания плаценты в РУБЕЦ, низкая плацентация, аберантные сосуды  проникают до мочевого пузыря. Возможно ли подготовится и прооперироваться у вас в ЦПСИР в Москве по ОМС?

12.02.2019 Нарушение кровотока
Добрый день. Беременность по акушерскому сроку 24 недели. УЗИ пишет заключение : Позднее развитие плаценты с длительным ОКДС,с формированием моловесного плода,при нормальном МПК. В настоящий момент диастолический кровоток появился, периодически появляется ОКДС.
Назначения врачи никакие не дают,говорят просто ждать и наблюдать.
Помогите пожалуйста сохранить беременность. Подскажите что можно сделать

06.02.2019 Обучение
Добрый день!я начинающий гинеколог,возможно ли у вас пройти обучение ?

29.01.2019 Многоплодная беременность
Здравствуйте, была беременность моно ди. Два мальчика близнецы. В 10 недель пришлось принимать антибиотик вильпрафен (был гайморит) Делала доплер 18декабря (22 недели)все было прекрасно с двумя малышами и на всех предыдущих УЗИтоже все было хорошо развивались одинаково. 15.01.19г. пошла на плановое УЗИ ничего не подозревая, а мне сказали что с одним ребёнком все в порядке, а второй замер. Срок 26недель и 2 дня первого, а замерший на 22-23 недели примерно. Положили в патологию сдала анализы. Сразу приписали свечи тержинан, антибиотик внутривенно импициллин, лактовит форте и ещё антибиотик в табл азитромицин 500. Делали ещё одно УЗИ так поняла воды повышенной эхогенности кровоток не нарушен. В сроке 28недель допплер узи тоже плод развивается нормально по сроку, замерший примерно 370гр мумифицируемая. Какие у меня могут быть прогнозы?  Боюсь безумно за второго малыша. Чтобы на него не повлиял замерший и те препараты которые мне назначили... Ответ очень жду. Заранее спасибо

28.01.2019 Истинное приращение плаценты
Здравствуйте! В данный момент беременность 24 недели.Рубец на матке после трех к/с. Беременность 6-я(3 замерших беременности, 1-отслойка плаценты на сроке 20нед. малое кс), сейчас настоящая 3-я. По результатам МРТ- умеренное истончение матки на уровне рубца до 4мм.Полное предлежание плаценты. Выражен сосудистый рисунок на границе стенки матки и плаценты. По МР-картинке высокая вероятность истинного приращения плаценты в нижнем сегменте задней стенки на участке 30*40мм. на границе плаценты и задней стенки матки умеренно выражен сосудистый рисунок с преобладанием лакунарного типа строения.Базальная мембрана на границе плаценты и задней стенки матки имеет нечеткий размытый контур. Толщина плаценты на уровне пуповины 27мм. Шейка матки 26*30мм, зев закрыт. Нарушение кровотока 1 степени. Планируется  плановое к/с в перинатальном центре г. Челябинска, госпитализация в 32 недели.  Возможно ли доносить ребенка до положенного срока с таким диагнозом?  Реально ли попасть к вам на консультацию   по омс и расчитывать в дальнейшем на органосохраняющую операцию и в какую ближайшую клинику? Если платно, укажите пожалуйста стоимость операции?

24.01.2019 Предлежание плаценты. Врастание
Добрый вечер. Помогите пожалуйста советом. Мне 38 лет. 6 беременность. Роды будут 3. Двое первых родов в 2002 и 2010 -плановое КС. В настоящее время полных 32 недели. Резус-отриц кровь с титром 1:128. Первые дети резус-положит. Второй ребёнок реципиент препаратов крови ( гемол.бол говор). В настоящее время титр не растёт . С начала бер именно с титром 1:128. Сделано много УЗИ. С 22 недели ставят диагноз: предлежание плаценты. Врастание.  УЗИ 22 недели: плацента по передней стенки, достигает область внутр зёва. Толщина 25 мм с расширенными МВП. Толщина стометровки передн стенки в предполаг области рубца 1,9-1,5-2,3 мм. Отмечается повышенная васкуляризация данной области. 25 нед: плацента по передней стенке. На 25 мм выше внутр зева. 16-22 мм. Большая по площади с расширенными МВП. Толщина миометрия в предполаг области рубца 1,9-1,5-2,3 мм. 27 нед: плацента по передней стенке на 30 мм выше внутр зева. Толщина 22 мм меньше нормы, большая по площади. Толщина миоиетрия передней стенки матки в предполаг области рубца наименьшая 1,7 мм. На расстоянии 70 мм от внутр зева миометрий передней стенки четко не визуализ, выраженная васкуляризация по базальному контуру плаценты. УЗИ 31 нед: плацента по передней стенке на 35 мм выше внутр зева толщ 27. Толщина миометрия в области рубца 2 мм. Ш матки 36 мм. Повышенная васкул в области а/о рубца. Я живу в г Сочи. Посоветуйте пожалуйста, куда мне обратиться по поводу операции. В ЖК разводят руками, говорят такое редко бывает. Ставят самую большую степень риска. И по резус-конфликту и врастанию. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу обратиться в Краснодар. Крае, практикующему на врастании, и где можно сделать более точное УЗИ? Все предыдущие УЗИ делали разные врачи.

20.01.2019 монохориальная беременность в рубце на матке
Добрый день Марк Аркадьевич!
Очень прошу совета.
Беременность 6-7 недель. Сегодня сделали УЗИ и выяснилось что у меня монохориальная беременность в рубце на матке. Есть ли вообще какая-то возможность сохранить такую беременность? Рубец на матке после 3-х операций КС. Заранее спасибо за ответ.

14.01.2019 Хотим родить здорового малыша
Добрый день,Марк Аркадьевич! Вторая беременность (первая удачная),все протекает отлично и вдруг на 13-14 неделе нам в заключении пишут «Эхомкопически сложный комбинированный ВПС» (двойной выход магистральных сосудов с их транспозицией)?
Советуют прерывание беременности,но мы очень ждём и хотим родить здорового малыша! Какая вероятность ошибки и может ли со временем протекания беременности исчезнуть диагноз?


Вопросы 1 - 20 из 1077
Начало | Пред. | 1 2 3 4 5 | След. | Конец


Задать вопрос